杭州一妈妈请的月嫂梅毒一项检测结果呈阳性,医生却说这没事!

潘洁 张颖颖 
2017-09-14 14:56 864
梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性等于梅毒吗?新手妈妈吕女士这两天碰到了一件尴尬事儿:来家一周的月嫂体检查出TPPA呈阳性。这让刚拿到报告的吕女士有些坐立不安,会不会传染?月嫂留不留?
最终,心里不安的吕女士,带着月嫂和体检报告,来到了杭州市第一人民医院集团杭州市妇产科医院咨询。

网络图

产科主任医师柴芸看过报告,并和月嫂交谈后,告诉吕女士不必紧张。“尽管当事人的TPPA呈现阳性,但是她的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)呈现的是阴性。这说明,她感染过梅毒,现已治愈或自愈,并无传染性也无需治疗。”
柴芸介绍,梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病,临床表现复杂,呈多样性,容易出现漏诊和误诊。目前,梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,对早期诊断梅毒及控制梅毒传播具有重要意义。
“梅毒螺旋体侵入人体后可刺激机体产生两类抗体:一类为抗密螺旋体的特异性抗体,而另一类抗体是一种非特异性抗体。”柴芸说,为了提高梅毒的诊断率,实验室检查通常结合TPPA和TRUST两种方法联合检测。
TPPA即梅毒特异性抗体检测,是梅毒螺旋体感染的确证试验,在梅毒的潜伏期(约感染后两周)即可发生,患者治愈后可终生阳性。
TRUST即梅毒非特异性抗体检测,是梅毒螺旋体感染的筛查试验,该抗体是针对梅毒螺旋体损害机体组织后释放出的物质而产生的自身抗体,称为反应素,出现较特异性抗体晚(约迟两周),主要测定血清中的心磷脂抗体,患者治愈后可呈阴性。
因此,TRUST试验容易受某些疾病自身抗体的干扰呈假阳性,如系统性红斑狼疮、自身免疫性肝病、肝硬化、关节炎、风湿性心脏病等。这类假阳性结果,通过倍比稀释后滴度都很低,一般在1:8以下,两种试验结合来看即可明确。

网络图

柴芸解释,在临床上,这两个检测结果需要结合来看:
第一种情况:TPPA阳性、TRUST阳性,说明检测者正感染梅毒,需要及时到医院进行治疗。
第二种情况:TPPA阳性、TRUST阴性,一是既往感染梅毒,现已治愈或自愈,无传染性无需治疗,需半年后复查;二是梅毒感染的极早期,TPPA产生时间较早,TRUST还检测不到,需与既往感染梅毒鉴别,可通过与患者交谈进行区分,该种情况需半个月到一个月左右复查,但这在临床上非常少见。
第三种情况:TPPA阴性、TRUST阳性,若患者主诉从未感染梅毒或近期没有不洁性生活,TURST可能为假阳性。
“综上所述,TPPA是判断是否感染过梅毒的重要检测指标,TRUST试验一般用于梅毒的筛选,阳性时应加做TPPA加以确诊,而对于梅毒感染后的病情程度、治疗效果的观察则以TRUST结果为重要参考。”柴芸表示,两者联合检测,可以更好地做到早发现、早诊断、早治疗,切断传染途径,有效地控制梅毒的流行蔓延。
编辑:吴晶晶 来源:浙青网-青年时报

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