为了给62岁“镜面人” 切除肿瘤,专家们围着手术台转了7小时……

纪含羽 方序 鲁青 
2018-04-16 16:59 2102
心脏、脾脏“不按套路”长在了右边,肝脏出现在了左边,家住海宁的62岁陈阿姨的内脏器位置和正常人完全相反,是个彻彻底底的“镜面人”。虽然脏器结构位置和正常人不同,不过这并没有影响陈阿姨几十年来的生活,直到她被检查出患有胰十二指肠乳头肿瘤。在全世界范围内,给镜面人在腔镜下做胰十二指肠乳头肿瘤的记录总共不超过10例,手术复杂程度可想而知。幸运的是,在浙江大学医学院附属第二医院,陈阿姨顺利完成了手术。

“镜面人”临出诊室前被拦下住院

“你不能走,现在、立刻就得住院。”原本打算离开诊室的陈阿姨被拦了下来。
事情要追溯到2个月前。春节前夕,陈阿姨开始觉得胃不舒服,并时常出现呕吐的情况,稍稍油腻的食物就会引起她的不适。在短短的时间里,陈阿姨因为吃不下饭而迅速消瘦,体重下降了七八斤,体力大不如前。在当地医院,医生考虑陈阿姨得的是胃肠炎,另外肝功能指标偏高。不过,针对这样的诊断,陈阿姨的儿子始终不放心:“20多年前母亲在一次检查中被发现是镜面人,就是内脏器官完全跟正常人相反。情况这么特殊,我还是想带她查的更细一些。”
在浙医二院,陈阿姨挂了梁廷波教授的号子。做了腹部平扫CT后,打算给梁廷波教授看一眼片子就回家去的陈阿姨被拦住了,并要求她立马住院。
“从影像检查上来看,她不仅是医学上所称的‘镜面人’,而且她的胰十二指肠乳头上有个组织物,胆管还出现了轻度扩张,这是一个非常危险的信号。如果让她就这么回去了,病情将在几个月里急剧恶化,出现黄疸、肿瘤细胞淋巴结扩张,后果不堪设想。”梁廷波教授说,“幸好没让患者从眼皮下走掉。”

上周六,陈阿姨顺利出院了

围着手术台转了7个小时完成手术

危重症患者陈阿姨被留住了,这让梁廷波教授暂时松了一口气。接下来制定怎样的手术方案,外科、内科、超声科和放化疗科等多学科专家们集中进行了会诊。
一个正常人得了胰十二指肠乳头肿瘤,要想用微创进行外科手术治疗本就已经极具难度,更何况患者是陈阿姨。有数据统计显示,镜面人的发生率在1/8000-1/25000,他们的脏器不出毛病则以,一旦出现问题,对于外科医生来说绝对都是巨大的挑战,因为无论从手术思路和操作上,都要改变以往传统习惯,更别说是用腔镜。
梁廷波教授很清楚,遇到为镜面人患者做手术,98%的医生都会选择开放式手术。很显然,开放式能够提供更好的视野条件,便于手术操作。然而,为了减少手术对患者的创伤,经过详细的病例讨论,梁廷波团队决定为陈阿姨在腔镜下完成微创手术。
“胰十二指肠乳头长在胆管、胰管、十二指肠的交界处,涉及了周围6个器官,包括胆管、胆囊、胃、十二指肠、空肠上段、胰头,手术要将肿瘤连同这些器官的一部分一并切除,并再做衔接。”肝胆胰外科副主任白雪莉教授告诉记者,由于患者是镜面人,脏器位置和正常人截然相反,手术过程中专家们时常要停下来想一想,调整思路,转到手术台的另一侧用反手进行操作。正常情况下,一个常规的腔镜胰十二指肠乳头肿瘤切除手术要进行四五个小时,而陈阿姨的这台手术,专家们围着手术台转来转去足足用了7个小时。
陈阿姨术后恢复很顺利。
编辑:许林 来源:浙青网-青年时报

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