杭州58岁男子30年来每天喝半斤白酒,结果全身长满吓人的“米粒”……

潘洁 汤婕 
2018-04-17 10:13 4717
张先生今年58岁,临安人,平时特别喜欢喝酒。30年来,他每天要喝半斤白酒。10年前的一天,张先生大量饮酒后,两个膝关节突然剧烈疼痛起来,就像被什么东西咬了一样。
“不到24个小时,越来越痛,而且膝盖肿了起来,摸上去还挺烫,走路也走不了。”张先生说,“后来,我找了消炎止痛药,吃了后不痛不肿了,也就没去管它了。”
打那以后,疼痛时不时来“骚扰”张先生,而且疼痛的关节越来越多,但他觉得痛过也没啥不舒服的,所以也没当回事。
直到四五年前的一天,双肩、肘、腕、髋、膝、踝关节,两侧掌指关节、指间关节、趾指关节等都痛了起来,他才上了当地医院就诊,最后被诊断为痛风。

10年来从未坚持正规降尿酸治疗

当时医生反复强调了饮食控制及戒酒的重要性。经过对症处理,张先生的疼痛已经好转,所以也就“好了伤疤忘了痛”,平素照样该吃吃该喝喝。
这些年里,偶尔痛得受不了,他也只是到医院对症治疗,缓解下疼痛,从未坚持正规降尿酸治疗。反反复复多次发作后,张先生目前全身多处有痛风石沉积,甚至影响到了其关节活动,严重影响了日常活动。
两周前,他再次因为关节疼痛到了当地医院治疗;上周二,因为并发严重高钾血症,转到了浙江省中山医院。
 “张先生身上长了很多痛风石,像耳廓上、手脚关节上,长了数不清的米粒一样的痛风石;最大的在大脚趾边上,有鹌鹑蛋大小,已经影响到了行走。”医院内分泌风湿肾病科主任徐英英说。
她告诉记者,尽管目前张先生的痛风症状已经缓解了,但是高钾血症还比较严重,需要继续住院治疗。
徐英英提到,痛风是最常见的代谢性疾病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,因其常表现为突然出现的关节剧烈疼痛、肿胀、发热,被称为“病中之王” “王者之病”。
高尿酸血症也是多种心血管危险因素及相关疾病(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等)的独立危险因素。
随着我国人民生活水平的不断提高,高尿酸血症的患病率逐年上升。目前,我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势,特别是在经济发达的城市和沿海地区,患病率达5%-23.5%,接近西方发达国家的水平。
“痛风起病急骤,好发于关节,可伴有全身表现。其发作诱因大多为饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。”徐英英提到,据中国疾控中心数据显示,我国痛风患者总数已经超过8000万,发病以男性为主。

不是每个高尿酸血症患者会得痛风

那么,体检发现血尿酸高,就一定是痛风吗?徐英英表示,并不是每一个高尿酸血症的患者都会得痛风。据统计,在高尿酸血症患者中,大约只有10%最后会出现痛风发作。
她解释,人体血液内的尿酸浓度并不稳定,会受到很多因素影响,比如饮水量的多少、气温的高低、是否合并其他疾病状态等,所以很难凭一次正常的血尿酸检查结果来排除高尿酸血症,但是却可以凭一次增高的血尿酸检查结果来诊断高尿酸血症。
一般来讲血尿酸越高,得痛风的机率越高。血尿酸控制在300μmol/L以内,会减少痛风发作的频率。所以,如果痛风发作频繁,且已经出现痛风石、痛风性肾病等并发症时,是需要降尿酸治疗的。
徐英英强调,当痛风发作时应该及时到医院就诊,不能像张先生之前那样擅自服用药物。
“痛风病程分急性发作期和慢性缓解期,发作的时候确实是疼痛非常明显,这时候止痛治疗最重要。常用的止痛药有三大类,但每类药物都有很多不良反应。”徐英英说,一旦疼痛缓解,应该积极进行降低体内尿酸的治疗,包括药物、饮食、锻炼等。这样才能长期有效控制血尿酸水平,减少甚至消灭痛风的再次发作。

含糖软饮料也是要避免饮用

痛风是长期体内尿酸增高的结果,而体内尿酸的来源则是食物中的嘌呤类物质,那么哪些食物中嘌呤含量比较高呢?
徐英英表示,海鲜及动物内脏(如海鳗、白鲳鱼、乌鱼、鲢鱼、牡蛎、白带鱼、蚌蛤、鱼子、猪大肠、猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝)等嘌呤含量比较高,患者在痛风发作时,应该尽量避免食用这些食物,即使是在痛风发作缓解期,也应该严格控制这些食物的食用量。
豆类植物中含有的嘌呤确实是植物中含量较高的一类食物,但是豆制品嘌呤含量有限,建议急性期尽量不食用,但缓解期完全不吃没有科学依据,否则容易导致营养不良。
“人体内的尿酸代谢后主要通过小便排出体内,所以,我们平时应该多喝水增加尿酸在体内的排泄。”徐英英发现,很多痛风患者都有一个不良的生活习惯:平时不爱喝水。
另外,喜欢喝酒的人容易得痛风,这是因为人体饮酒后,一方面,酒精需要从肾脏排泄,会挤占尿酸排泄的通路,减少血尿酸的清除,升高血液中尿酸浓度;另一方面,酒精在肝脏中氧化代谢会影响食物嘌呤在肝脏中转化为尿酸,增加尿酸生成,所以痛风患者必须戒酒。
现在研究还发现,除了酒精外,蔗糖、果糖等糖类物质也会增加人体血液中尿酸浓度,同时也抑制了尿酸的排泄。
因此,每天饮用超过1000mL以上的含糖软饮料的人群,高尿酸血症和痛风的患病概率将倍增。所以,对于高尿酸血症或痛风患者而言,除了不饮酒,含糖软饮料也是要避免饮用的。

治疗痛风不能一蹴而就

“每年6-8月是痛风的高发期,门诊每个月会接诊几十例痛风患者,除了跟喝酒、吃海鲜相关外,也和吹空调有关。”徐英英说。
夏天天气炎热,有的患者在空调房里待久了,关节受凉后就会导致痛风急性发作。这是因为寒冷会导致尿酸在体内加速结晶,所以,保暖有助于减少痛风的发作。
除此之外,外伤也是容易被忽视的痛风诱发因素。在门诊中,徐英英碰到过一个腕关节有旧伤的痛风患者,每次痛风发作均是那个腕关节受累,可能是因为局部血液循环差,尿酸盐容易沉积此处有关,所以促进血液循环(运动锻炼)有助于减少痛风的发作。
徐英英强调,痛风患者如果坚持健康生活方式,那么是完全可以达到临床“治愈”痛风的目的的。
但是,溶解体内尿酸结晶的过程相当缓慢,大约需要1-3年的时间;而且养成和保持良好的健康生活习惯也是一个终身过程,所以治疗痛风还是不能一蹴而就,需要循序渐进,坚持一个相对长时期稳定的用药治疗,这样才能获得最满意的治疗效果。

小贴士:

4月20日是“全民痛风日”,浙江省中山医院内分泌风湿肾病科将举办高尿酸血症讲座,旨在让大家能更好地了解高尿酸血症潜藏的危害,以达到早期预防和更好地控制其并发症的目的。主讲人是医院院长高祥福和内分泌风湿科主治中医师留菁菁;讲座结束后,内分泌风湿科主任徐英英将携科室成员,为大家提供义诊和免费咨询。
活动时间:2018年4月19日上午9点半至11点
活动地点:浙江省中山医院门诊楼五楼大厅
活动内容:1.免费为病友提供快速尿酸检测1次;2.免费为病友发放健康知识宣传册;3.免费为病友提供小礼品一份。
编辑:杨小波 来源:浙青网-青年时报

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