提高浙江公共卫生应急能力我们还需要做什么,不少省人大代表、政协委员经过走访调研 提出了意见建议

记者 张晶 叶锡挺 
2020-03-26 11:12 5348
虽然疫情还没结束,但对浙江来说,目前这场“战役”打得还是很漂亮的。不过这场疫情对浙江提高公共卫生应急能力来说,有很多经验可总结,有很多不足可完善。
这场“战役”中,不少省人大代表、政协委员一直在抗疫一线,他们有不少声音要传递。有人大代表认为有必要加强顶层设计,建立疫情信息数据库以应对未来的突发事件,基层的抗疫应对需要法律法规完善,提高效率。也有政协委员不约而同地提出建议,浙江应率先从体制构架上给予重视。
A
关键词
应急系统
省政协委员、浙大一院常务副院长裘云庆

只有“平战结合”

才不会浪费医疗资源

这几天,裘云庆正在意大利指导与帮助当地进行新冠肺炎疫情的防控治疗工作。出发前,他从专业的角度思考了如何从长远方面防范类似情况的发生。他说,这次新冠肺炎暴露了SARS后建立的公共卫生服务体系、应急管理体系和传染病网络直报体系的诸多弊端。为此,他建议浙江应尽快建设国家级高水平新发突发传染病应急救治基地,完善配套体系。
裘云庆说,当今的传染病都具有极强破坏性,临床早期诊断困难,易错失早期控制的机会,给救治增加困难。这些特征给人类带来的威胁,并不亚于超恐怖袭击和战争。“建议将传染病应急防控提高到像对待战争或重大自然灾害一样的高度。”裘云庆说,建立重大传染病救治体系,成立“平战结合”的新发突发传染病领导小组、应急小组和专家小组,定期召开会议,研究评估历年和下一年度传染病疫情,制订应急防控制度和措施并进行演练。完善网络直报系统,加强监督检查,杜绝重大或新发传染病的缓报、漏报、瞒报或不公开现象。“公共卫生无小事,只有‘平战结合’才不会浪费医疗资源。”
同时他还建议,利用数字浙江优势,建立“突发公共卫生应急系统”,实现传染病预警、确诊和疑似病例上报、密切接触者追寻、医疗救治、远程诊疗等一系列突发卫生事件联防联控救治。
在这次新冠肺炎疫情中,有不少人曾质疑,当下疾病预防控制部门与医疗机构联动体系不顺。裘云庆说,新发传染病的首次发现主要靠医疗机构的临床医生,而传染病的流行、调查、防控主要靠疾控部门在获得医生上报的资料后开展调查。由于疾病预防控制部门与医疗卫生服务部门不是同一单位又不属同一上级部门管理,工作目标不同,平时工作中会出现联系不够紧密、相互脱节,各管各的事、各做各的事。
因此,他建议加强疾控部门与医疗机构间的实时联动机制,实现“早诊断、早隔离、早治疗”标准化防控体系,建立突发传染病的防控应急预警机制,完善一线医疗机构信息报送反馈渠道,实现疾控与医疗信息系统互联互通,尤其在重大和新发传染病防控工作中,要求疾控部门与医疗人员无缝衔接,严格按有关要求及时、快速、准确上报新发突发传染病病例。
医疗卫生管理部门需根据近年传染病发生的疫情,认真评估医院开设的肠道门诊、发热门诊、结核门诊等特需门诊的作用,特别考虑是否应开设发热呼吸道门诊,以警惕发热呼吸道传播的新发传染病发生。
B
关键词
医疗物资
省政协委员、宁波市政协副主席 陈为能

明确应急医疗物资贮备

加强感染科等学科建设迫在眉睫

陈为能表示,近年来,全国范围内的重大突发公共卫生事件以呼吸道传播疾病为主,患者隔离治疗期间急需负压救护车、负压病房、呼吸机、体外膜肺(ECMO)、高通量通气装置、负压手术室等设施设备。但从目前各地市救治医院配置情况分析,不足情况很明显。以浙江省东部沿海某市为例,全市49家二级(含)以上医院共计负压病房111张床位、专用传染病重症监护室(ICU)45张床位、专用传染病呼吸机87台、体外膜肺(ECMO)6套、负压手术室10间,高通量通气装置49台;全市负压救护车8辆。如果重大突发公共卫生事件发生,能严格规范投入相应的救治设施设备的数量明显不足。
此次疫情中,N95口罩、医用外科口罩、一次性隔离衣、连体防护服等医疗救治应急物资储能明显短缺。以浙江省东部沿海某市为例,全市15家定点救治医院,N95口罩的1周需求量2.1万只,医用外科口罩的1周需求量46.2万只,一次性隔离衣和连体防护服的1周需求量1.5万件,但救治医院的库存储备物资远远跟不上。
“我建议,建立国家、省、市三级应对重大突发公共卫生事件应急物资贮备制度,明确医用应急物资贮备种类、数量、效用期等条件,以及调配、运输等流程,在重大突发公共卫生事件发生后,各省、市按照响应等级和医院库存下拨口罩、一次性隔离衣、连体防护服、护目镜等医用应急物资,确保医务人员和就诊群众做好必要个人防护,降低被感染风险。同时,要加强应急物资的生产能力建设,确保专用专线及时满足产能所需。”
陈为能说,根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》有关规定,设区的地级市应当设置传染病专科医院,或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科,具体负责本医疗机构传染病的分诊工作,并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。
“然而,目前各地二级以上综合性医院感染科建设明显滞后。”陈为能说,到今年2月,浙江省东部沿海某市,4家三甲综合性医院感染科专职医生共45名,其中主任医师仅4名,占比8.89%;感染科专职护士共66名,副高以上职称仅4名,占比6.06%。这与感染医学的需求有较大差距。“近年来,已多次发生的公共卫生事件表明,加强感染科等学科建设已迫在眉睫。”陈为能提到,当前各省知名大学附属医学院以开设临床医学为主,但最终选择感染科的毕业生并不多,且他们临床实习时也不一定会接触到感染科,这对医学生的培训和成长十分不利。建议各省大学附属医学院将感染医学相关课程作为医学院学生的通识课程,为国家贮备公共卫生医疗救治人才库,避免出现人才断代、断层现象。
C
关键词
数据库
省人大代表、中国工程院院士、温州医科大学校长 李校堃

筹建疫情信息中心数据库

应对未来突发事件

目前,疫情在浙江已得到有效控制,尤其是之前疫情严重的温州,有很多经验可循。在李校堃看来,疫情虽得到控制,但需要有顶层设计的意识。
需要什么样的顶层设计?疫情发生以来,李校堃前前后后去医院一线、学校各院系调研了十多次,他说:“数据的统一很重要。”
“我校附属第一医院作为省市两级危重症患者定点救治医院,在本次新冠肺炎防控工作中发挥了重要作用,收治了全市80%以上的重危和危重症病人,6组高级职称的专家下到瑞安、乐清、泰顺、文成等地摸排重危病人。”李校堃表示,在排摸过程中,发现有些人员信息不对称,“主要是温州海外人口多、外来务工人数多,在外经商的人也多,一遇到这样的公共卫生突发事件,信息核对上会耗很多时间。”
这是李校堃认为需要筹备疫情信息中心数据库的源头。这个数据库,是全方位的,不光是人。李校堃在学校调研和参与科研攻关时发现,很多技术需要统筹,这是建立数据库的另一个重要原因。“比如说,我们学校的精神医学与应用心理在防疫工作中发挥了举足轻重的作用,其实精神医学可以和公共卫生、药学、脑科学多学科交叉,也可以和大数据、信息工程、医学器械技术相结合。”
在国外做生意打工的温州人非常多,早在2月底,李校堃就认为如果国外疫情控制不好,第二波输入性疫情的风险会有所增加,给防控工作带来新一轮挑战,“温医大牵头筹备疫情信息中心数据库,对全市新冠肺炎病例的数据变化进行分析,对人员的信息也进行了更新。现在国外输入型病例越来越多,只有做到精准有效管控,才能减少疫情防控的变数。”李校堃说。
D
关键词
法律法规
省人大代表、绍兴市柯桥区夏履镇联华村党总支委员 平燕

完善法律法规

提高防疫工作效率

这次疫情,对平燕来说感触颇深,两个月来的整体感受是虽然大家都很努力,不过很多事情还是有待完善。
平燕认为,这次疫情,基层的反应速度不算慢但也不快:“作为一名人大代表,疫情发生后,无论是管控和走访都全程参与,我觉得应该出台一部法律法规,以后遇到同样的情况,可以第一时间按照程序严格管控起来。而不是上令下达,延误防控的时机。”
“在法律法规上完善,效率会提高。”平燕说,之前遇到过一个情况,基层干部反映开展疫情管控要层层报表,但这种不必要的程序能省就应该省,把更多的精力花在防疫上面。
在疫情期间,平燕主要在防控卡口值勤,对人员的排查工作,包括测量体温、排查车辆、对一些外来车辆进行劝返工作等,“等上面的文件下来了我们不折不扣执行,其实有些地方也有感染的了,说明还是稍微慢了一步,如果有法律法规,第一时间基层就能响应,我觉得效果会更好。”

平燕走访低保户并送上口罩

这次疫情,对平燕来说,有一件事情是新的探索,那就是怎样照顾居家隔离人员,“作为人大代表,我自发去倾听他们的要求,很多地方也是靠志愿者在服务隔离人员和年老的特殊人群,没有一个统一的措施。”
这些都需要法律法规完善,“比如对居家隔离人员,我会到市场上为他们采购生活用品。还有一些低保户,我们走访到他们的家里,为他们送去口罩。很多人都是自发去的,让我很感动,不过我觉得在这种疫情面前,很多事情不应该是自发,而应该有严格的规章制度。”
编辑:杨小波  来源:浙青网-青年时报

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