杭州女子吃了“事后药”发生宫外孕,妇科专家:紧急避孕药这些情况下无效

记者 纪含羽 通讯员 邓月月 
2020-01-14 14:05 7101
年关将至,单位放了长假,本该心情愉悦的小张(化名)却不安心,因为每月如期而至的月经没有了音讯,小腹还隐隐作痛。昨天,她走进杭州市妇产科医院妇科专家门诊邓月月的诊室。原以为是年终加班太累了,可是诊断一出,小张傻了眼,“医生冤枉啊!我明明是吃过避孕药的”。原来小张被诊断是“输卵管妊娠”,需要住院手术治疗。为什么明明吃过紧急避孕药却怀孕了,而且还是宫外孕,小张到底吃了什么避孕药?为什么没有效果?避孕药能避免宫外孕吗?

经过详细的询问,邓月月主任了解到小张是在性生活以后吃的紧急避孕药毓婷。毓婷的主要成分是左炔诺孕酮,是一种高效孕激素,每片含有1.5毫克的左炔诺孕酮,主要通过抑制排卵、阻止孕卵着床、改变宫颈粘液粘稠度使精子不易穿过而起到避孕效果。

小张与丈夫同房后,想到自己是月经中期,有点危险,就赶紧吃了一片。但是如果患者服药之前已经排卵了,此时这个避孕药的效果就少了一个环节。而且,小张是性生活以后吃的药,也就是说还是会有大量的精子已经通过宫颈进入宫腔并上游到输卵管寻找卵子,那么靠药物改变宫颈粘液的性质来阻止精子的穿透也没有发挥作用。

最后,紧急避孕药还有一个环节可以阻止妊娠,那就是大剂量的孕激素改变了子宫内膜的性状,不利于孕囊种植。但是妊娠囊在其他部位的种植,紧急避孕药毓婷就无能为力。 

异位妊娠与输卵管的蠕动功能、各种炎性因子等诸多因素有关,是否与口服紧急避孕药有直接关联无法确定,但临床服用了紧急避孕药,最后被诊断出异位妊娠的还真的不少。昨天,邓月月坐诊半天就遇到了两个雷同的病例,好在现在有微创手术,患者治疗后还是能够安心回家过年。

“尽管说明书上明确写着在无保护性性生活72小时以内可以作为紧急避孕,而且口服一片即可,但是说明书上并没有明确的评价避孕有效性的比尔指数。”邓月月说。

临床上,服用了毓婷还是妊娠的也不在少数,如果是宫内妊娠,目前指南依然认为不影响子代正常发育,不造成子代风险。也就是说,常规检查胚胎正常发育,那孩子就可以要。

邓月月表示,一次性口服大剂量的高效孕激素对于卵巢有规律的工作是一个极大的干扰,轻则引起月经紊乱、不规则,重则可以导致卵巢功能的减退,甚至早衰。有些女性图方便,一年内多次服用毓婷避孕的不在少数,真的很损伤身体。

同时,邓月月提醒,避孕对于女性生殖健康至关重要,避孕的方法有很多种,选对了还能预防和缓解各种妇科病,女性一定要把避孕主动权掌握在自己手里。拿不定主意可以医院挂个计划生育或者妇科专家门诊,好好咨询和选择,千万别将紧急避孕药当做避孕的主要手段。

编辑:孟泓颖  来源:浙青网-青年时报

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