死亡率可达50%!让36岁艺人猝死的这种病极为凶险!秋冬季高发……

记者 任方圆 通讯员 方序 鲁青 
2020-09-22 11:36 8350
9月16日,台湾艺人黄鸿升被发现在家中去世。当时警方猜测死因系在浴室洗澡滑倒撞头,无人救治不幸去世。

9月20日,黄鸿升的经纪人对外公布,36岁的黄鸿升的死因是主动脉剥离造成的血管阻塞,从而导致离世。

浙江大学医学院附属第二医院血管外科副主任刘震杰介绍,主动脉夹层是一种相对少见但极为凶险的疾病,浙大二院每年都会遇到两三百例。其中,男性在整体发病人群中占80%。

如果不及时干预

急性期死亡率可达50%

主动脉夹层的疼痛经历过一次往往会终身难忘。有资料显示,如果不及时干预,在急性期,主动脉夹层的死亡率可达50%。

刘震杰介绍,主动脉是人体内最大的动脉,其管壁有内膜、中膜和外膜。当内膜和中膜破裂,血液经过裂口进入主动脉壁,就会形成一个新的管腔。血液流入这个管腔只进不出,管腔就会越来越大,最终破裂。

主动脉夹层的高发年龄为50-60岁。而在40岁以下的发病人群中,超过50%是由结缔组织病变引起,像埃勒斯—当洛综合征、马凡氏综合征等。

这些先天基因疾病往往都伴有结缔组织薄弱的症状,这类患者产生主动脉夹层的风险是普通人的十几倍,如果同时合并高血压的情况,风险就会更高。

结缔组织病变患者的发病年龄虽然低,但总体发病率不高,超过95%的主动脉夹层还是由于血压控制不当引起。

据台湾媒体报道,台大急诊医学副教授李建璋指出, 虽然黄鸿升先前检验出有三高,但不至于短短一年即恶化为主动脉剥离,他回忆起2016年一名40岁患者的经历,判断黄可能与先天性的多囊肾疾病有关,造成急性胸主动脉剥离猝死。

在刘震杰的门诊中,超过80%的患者是50-60岁之间、患有高血压和睡眠呼吸暂停综合征的男性。

他建议,这类患者在日常就要养成良好的生活习惯、控制体重,同时要注意控制血压,严格按照医嘱口服降压药,千万不要凭个人感觉擅自停药或拖延用药。

有高血压却一直不当回事

53岁男子胸口突发撕裂剧痛

前些天前来急诊的宋先生就没想到,自己一直忽视的高血压,会用主动脉夹层破裂的方式给他一个终身难忘的“教训”。

宋先生今年53岁,是一个商人。平时他的应酬很多,烟酒也是来者不拒。前些年查出了高血压,但由于没有什么明显症状,宋先生就没有在意,降压药也是想到吃一下,想不到就不吃。

妻子为此没少念叨,但宋先生一直不当一回事。“我才50岁出头,以前还是学校里的足球队主力,从没生过什么大病,血压偏高一点而已,没关系的。”

直到前些天的早晨,宋先生醒来后,刚坐起,突然感到胸口一阵撕裂的剧痛。“他当时的样子太吓人了。”妻子回忆,当时宋先生双手捂着胸口,脸色煞白,疼得满脸都是冷汗,话也说不出来。

这是心梗了?妻子吓得立刻拨打了120。

被紧急送往浙大二院的胸痛中心后,急诊医生立即为宋先生进行了检查,发现导致他胸痛的问题并不是心梗,而是由于长期血压过高导致的主动脉夹层,需要立即进行手术治疗。

幸好,宋先生的情况在经过治疗后得到了缓解,现在已经痊愈出院。“我再也不敢小看高血压了,以后一定每天准时吃药。”宋先生出院时说。

这种病秋冬季高发

突发胸痛应及时拨打120

杭城目前的天气温度变化较大,血管遇冷收缩就容易引起血压波动。此时如果已经形成了主动脉夹层,血压又控制不好,就随时可能发生主动脉夹层破裂。因此,秋冬季节往往是疾病的高发时间段。

那么,怎么样的疼痛是主动脉夹层,和大家熟知的心肌梗死又有什么区别呢?

刘震杰说,主动脉夹层最常见的表现就是胸痛,前胸和肩胛间区,或背部腹部疼痛,

疼痛剧烈难以忍受,像刀割或撕裂,大部分患者可伴有高血压。重症主动脉夹层患者可能存在双手脉搏不一致,或是出现脚上无脉搏等情况。

网络图,图文无关

但由于普通人很难仅凭胸痛的症状区分心肌梗死或是主动脉夹层,而且心肌梗死是血栓需要抗凝,主动脉夹层是出血需要止血,作用机理不同,相应的对症治疗方式也不一样。所以,在突发胸痛时一般不建议自行服药。

刘震杰提醒,正确的处理方式为保持安静的状态并立即拨打120,送往附近具备开展相应治疗能力的医院进行治疗。

编辑:蔡霞  来源:浙青网-青年时报

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