40年老烟枪肺癌晚期气急到没法吃饭,结果医生半小时“烫死”癌细胞!

潘洁 阮芝芳 蒋明 
2018-05-15 18:03 2447
“吴主任,现在我的呼气顺畅多了,走路活动也已经不用家里人操心了。”前两天,陈大爷为了复查肺癌微创术后的恢复情况,再次住进了浙江中医药大学附属第二医院呼吸内科病房,他拉着正在查房的呼吸科专家吴庆国副主任医师连连感谢。

气急到没法吃饭和洗脸

陈大爷今年已经78岁了,温州人,平时身体比较硬朗,也没有糖尿病、高血压等基础病。他特别喜欢抽烟,已经有40多年抽烟史。因为一直没什么不舒服,最多偶尔咳嗽两下,所以尽管家里人也经常劝他戒烟,但陈大爷依旧每天抽1-2包,一直没断过。

网络图

直到几年前,陈大爷明显感觉咳嗽多了,浓痰多了,爬个楼梯就气急得不得了,结果到医院一查:气管炎、肺气肿。
“当时医生告诉他,一定要戒烟,不然这个肺就没用了。结果戒了不到一个月,咳嗽少下去了,就又开始抽。”陈大爷的妻子告诉记者。
就这样,戒烟、又开始吸烟,反反复复,直到4年前,陈大爷才彻底把烟给戒了。
“戒烟以后,如果活动下,咳嗽和气急还是会有,但今年刚过年那段时间,这个情况就明显不对了。”陈大爷的妻子说,那时候陈大爷的咳嗽,吃什么药都止不住,而最严重的是气急,他躺在床上都呼啦呼啦地喘着大气,甚至吃个早饭、洗个脸都觉得透不过气了。
后来,陈大爷在当地医院进行了CT检查,发现两肺多发肺气肿、肺大泡,同时左上肺有一个团块影。为了明确诊断和治疗,在朋友推荐下,陈大爷来到了浙中医大二院。经过CT定位下经皮肺穿刺,病理结果很快出来:肺恶性肿瘤。

射频消融治疗“烫死”癌细胞

听到自己得了癌,肺里揣着这么个“定时炸弹”,陈大爷的精神状态顿时差了一大截,坐立难安。而摆在陈大爷面前的还有三大难题:肿瘤已进入Ⅳ期,属于中晚期了,已经无法常规手术切除;基因检测显示,并没有基因突变,做分子靶向治疗的希望破灭;考虑到陈大爷年龄大,肺功能差,化疗的副作用大,陈大爷身体不一定承受得住,家人拒绝了化疗方案。
吴庆国介绍,像陈大爷这样的病例其实还挺多见的。由于各种原因,大部分患者确诊时是癌症的中晚期,失去了手术切除的机会。此时,放化疗收益也有限。
“那时候我蛮绝望的,这么大年纪也不想做化疗吃苦头了,幸好现在医疗技术先进,吴主任告诉我可以试试用技术‘烫死’癌细胞。”陈大爷说。所谓“烫死”癌细胞的技术,实际上就是一种局部微创介入——CT引导下的经皮射频消融。
吴庆国介绍,手术过程并不复杂,简单来说就是在CT设备引导下,用一根极细的消融针穿入组织,高速震荡形成一个高温区域,局部温度达60-120℃,利用高频率射频电流,使肿瘤靶心发生不可逆性变性、坏死,从而最大限度的灭活靶区的肿瘤细胞。治疗时间大约半个小时到一个小时就完成了。手术仅仅在患者胸壁上留下一个小小的针眼。

介入术成为未来肿瘤治疗的重要方向

在得知可以通过射频消融术这个“超微创”技术治疗后,陈大爷毫不犹豫选择了配合吴庆国。4月初,在呼吸科和放射科团队的精心准备和密切配合下,吴庆国顺利为陈大爷完成CT引导下经皮肺恶性肿瘤射频消融治疗。
经复查CT显示,微创治疗的肿瘤完全凝固坏死,消融边缘充分,周围组织保护良好,且未出现气胸情况,经过一段时间康复治疗后,陈大爷顺利出院。
“过去我们认为肿瘤一旦发生转移,就意味着失去最佳治疗的机会,如肠癌发生肝、肺转移,既往以化疗加靶向治疗的全身治疗为唯一治疗方法。”吴庆国表示,目前“微创消融”治疗等介入术以其“定位精准、创伤小、安全性高”等优势,正成为未来肿瘤治疗的重要方向。
临床数据证明,在对转移灶消融术后,再进行全身治疗,很多患者可达到较单纯用药物收获更好的的效果,为更多的早期肿瘤患者带来了治愈的可能,也为中晚期肿瘤患者带来了生命延续的希望。
 
编辑:杨小波 来源:浙青网-青年时报

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