可怜!出生才26天婴儿就进了ICU,常规治疗救回的希望很渺茫……

纪含羽 王雪飞 
2018-07-11 12:30 2945
6月13日,出生仅26天的毛毛(化名)因严重细菌感染,出现了无尿的情况,全身浮肿,血压心率也不稳定,危在旦夕,被紧急送往浙大儿院湖滨院区综合ICU。
孩子太小,病情来得凶猛又危急,按照常规治疗,救回的希望很渺茫。看着毛毛的病危通知单,这个不久前刚经历过添子喜悦的家庭陷入了痛苦中。
浙大儿院重症监护室是国家临床重点专科,代表国内最高层次的儿童急救水平,如果这里治疗不了,那么毛毛救回的希望就很小了。
怎么办?就让孩子这样离开这个世界吗?
儿童重症监护室主任张晨美、副主任叶盛带领科室团队分析讨论后,认为进行血液净化治疗是唯一的希望。
张主任说,毛毛肾脏衰竭,造成无法排尿,身体里的废液过多,只有通过“血液净化”代替肾脏功能,才可能把血液中的废液排出,孩子才有机会活下来。
浙大儿院ICU每年进行近百例次血液净化,对这方面治疗有着丰富经验。
可放眼国内,真正为小婴儿乃至新生儿做“血液净化”的医院却寥寥无几,为新生儿进行“洗血”难度特别大,成功案例少。
儿童重症监护的专家仔细斟酌,进行利弊分析,最终决定试一试这个“少有人走的路”,再次努力一下。
6月14日在叶盛主任、谢王芳护士长和医疗组长朱履昌医生三人合作下,为毛毛进行了超声引导下颈内静脉置管。

专家打电话联系多学科会诊

新生儿的血管细,还没有2B铅笔粗,为他穿刺困难不小。在严谨的团队合作操作下,谢护士长最终成功置管。
随后,连续血液净化(CBP)治疗,也称连续肾脏替代治疗(CRRT)也成功运转。
这也意味着,毛毛有了“人工肾脏”的支持,体液循环进入了正常轨道,同时衰竭的肾脏也有了修复的时间,有望恢复正常。
新生儿血容量小,毛毛仅仅2.7公斤体重,全身的血液也只有200多毫升,还不如一听铁罐的可乐多。
这么少的血液在“血液净化”运行时很容易发生低血压,出血与凝血的平衡也是较难掌控的技术难点,每一环节的处理与平衡都需要特别的细致。
ICU医护团队精心呵护着毛毛,密切监测各类指标,保持血液净化正常运转。
可喜的是,血液净化运行后,毛毛的病情逐渐好转,6月20日起他开始有了小便。看到他逐渐增多自行排出的尿量,医生护士们别提多高兴了。

抢救成功后的毛毛

当得知毛毛排出尿液,身体逐渐恢复时,家长也高兴极了。所有人都被这珍贵的尿液鼓舞了士气,大家一同为毛毛加油。
好消息持续传来。6月24日,毛毛血压心率稳定,各项血液指标恢复正常,尿量也基本正常,成功撤离血液净化治疗;7月2日,毛毛病情稳定,恢复良好,在床边护士怀抱中出院。
毛毛妈妈和奶奶从护士手中接过宝宝,别提有多高兴了。
张晨美主任说:“虽然毛毛曾经生命垂危,经过了多日的抢救治疗,但孩子整体状态稳定,恢复得很好,未来完全可以和健康孩子一样快乐生活。”
毛毛也是浙江省首例通过“血液净化”成功治疗的新生儿患者,希望未来有更多的新生儿通过这项技术挽救生命。
编辑:杨小波 来源:浙青网-青年时报

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