7天长假惊心动魄,血管外科专家连轴手术抢救危重病人

纪含羽 应晓燕 
2019-02-11 09:43 3921
对不少人而言,“主动脉夹层”、“主动脉瘤破裂”、“急性下肢动脉栓塞”等疾病的知名度远不如“心梗”、“脑梗”,但这些疾病其实同样凶险,甚至更加致命。在今年春节的七天长假中,浙江省立同德医院血管外科就接连接诊了2例急性大动脉疾病,1例急性下肢动脉栓塞。

年三十:老人腹腔大动脉破裂

就在大年三十下午3点,血管外科主任王晓栋接到了急诊室的电话:一名85岁的老人因剧烈的腹痛就诊,做了增强CT发现“腹主动脉夹层”,接到电话的王主任立马从家里出发赶到了急诊室。
原来,这位老先生有多年的“高血压病”病史,在两种降压药物的帮助下血压控制的不错,但就在半年前,老先生觉得自己血压已经挺好了,可以少吃点降压药了,就自己减了一种药。减药以后,老先生没有规律地测血压,血压高了也不自知,再加上本身的动脉硬化病变,就导致了主动脉夹层病变。

王晓栋主任在为患者做下肢动脉超声检查

这可是最凶险的大动脉疾病,稍不留意就可能出现主动脉夹层破裂大出血,甚至死亡!但幸好发现得及时,经过严格的降压、控制心率治疗,老先生的病情得到了控制,但这年,也只能在医院里度过了。
“平时因慢病在服药的患者,调整用药一定要经过专科医生的评估,千万不能自作主张,以免出现险情后追悔莫及。”王主任在朋友圈发了这样一条微信。

年初三:心房内血栓脱落腿部险些截肢

大年初三上午,一名右下肢突发疼痛的86岁老人的就诊打乱了王晓栋主任的出行计划。老人大年三十上完4层楼梯后就觉得右下肢有些麻木,但没有在意。年初一晚上,老人突然感觉右小腿和脚趾皮肤冰凉,并有剧烈疼痛,当时觉得熬一熬也就过去了,但之后发现疼痛越来越厉害,只能来就医。
通过初步问诊和查体,王主任基本了解了患者的情况:既往有高血压病、糖尿病、冠心病、房颤等病史,除了控制血压和血糖的药物以外,并没有使用抗凝药预防心房内血栓形成。从此次发病的时间来看,基本可以判断是心房内血栓脱落导致的下肢动脉栓塞继发了远端血管内血栓形成。

王晓栋主任在为患者做上肢血管超声检查

“动脉缺血最佳治疗时间是8小时以内,超过8小时就有截肢风险,还有可能出现肢体坏死、感染性休克甚至死亡,你们太大意了!”王主任对患者家属说道。事不宜迟,王主任为患者做了急诊手术,将掉落在右下肢的栓子和形成的血栓取了出来,术后患者的皮肤温度有了明显的改善,冷痛感也立马减轻了许多。下肢动脉栓塞指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞下肢动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。确诊的急性肢体动脉栓塞一定要积极处理,否则可能有截肢风险,甚至危及生命!

患者体内取出的血栓

年初六:主动脉瘤破裂胸腔大量积血

大年初六的中午,王晓栋主任又一次出现在急诊抢救室,抢救室的病床上躺着一位89岁的患者,初来的时候呈休克状态,测血压只有50/20mmHg,胸部CT平扫可以看到主动脉弓部瘤样扩张、左侧胸腔大量积液,一个可怕的诊断萦绕在王主任的脑海中:主动脉瘤破裂?陪同来的患者家属告诉王主任,老人发现“主动脉瘤”已有2年,曾经也被建议手术治疗以免出现动脉瘤破裂大出血,但是患者拒绝了,原以为“动脉瘤破裂”和自己距离很遥远,但现在却真真实实遇到了,而这次,患者连自己决定的机会都没有了。
急诊手术后,老人被转入重症监护室。截至发稿时,老人还没有完全脱离生命危险。

专家提醒:患有心血管疾病要积极治疗按时服药

随着人们生活水平的提高,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患病人数逐年增加,但并不是所有确诊的患者都会遵医嘱改善生活方式、按时服药控制病情进展,这也和大家对这些疾病并发症所带来的危害不甚了解有关。“主动脉夹层”、“主动脉瘤”、“动脉栓塞”,都与慢性疾病有密切的相关性,但因为患者自身的忽视,或没有遵照医生的建议进行防治而造成了严重的后果。在此,王晓栋再次提醒大家:患病后请及时就医,听从医生的建议服药和治疗,充分了解疾病的危害,以免造成无法挽回的后果。
编辑:许林 来源:浙青网-青年时报

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