嗜吃坚果,40岁女子突然牙痛得睡不着,检查发现牙里裂了条缝

潘洁 湛郑辉 张弛 
2019-04-15 15:20 3282
周末或者闲暇时光,看看电视嗑嗑坚果,本是件很惬意的事,但王女士(化名)却因为吃山核桃,一大早就到医院报道。

爱咬山核桃结果牙痛得厉害

“医生快帮我看看,右边的大牙昨晚痛得我睡不着,今天东西都咬不了了,我牙齿以前很好的……”一个月前的一天上午,40岁的王女士捂着右脸来到医院,样子很是痛苦。
杭州市红会医院口腔科李薇副主任医师经初步检查,发现王女士的牙齿排列整齐,牙龈健康,右边上下后牙也没有明显龋齿,唯一扎眼的是,右上第一磨牙咬合面窝沟纹路似乎过深,并且延伸到了边缘。
难道是隐裂牙?!李薇进一步检查确认,王女士是由牙隐裂造成的牙髓炎,询问她的饮食和咬合习惯,发现她平时喜欢吃坚果,咬山核桃也是常事。

网络图

无独有偶,当天上午还来了一位喜欢咬酒瓶盖的李大伯,同样也是隐裂牙造成牙根发炎,痛得一晚上没睡好觉。
那么,牙隐裂到底是什么?李薇介绍,牙隐裂是指发生在牙齿表面的较为细微的裂纹。
该裂纹为非生理性裂纹,裂纹可深入至牙本质区,在遇到冷、热、酸、甜等时易出现牙齿疼痛或敏感等症状,咀嚼时发生牙体劈裂,牙髓和根尖周病变及牙周损伤等并发症的风险较高,严重者导致拔牙。

后续还需要长期复诊观察

李薇提到,牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常牙合力时,应力集中的部位。同时,牙尖斜面愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。
除此之外,当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加,形成创伤性牙合力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在牙合力的继续作用下裂纹逐渐向牙髓方向加深,所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。
她表示,在治疗上,浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调牙合治疗,以减少侧向分裂力量,防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。
最后,李薇分别给王女士和李大伯做了根管治疗后并全冠修复加以保护,历时一个月左右,经过5-6次的复诊,目前效果虽然挺好,但是还要长期复诊观察。
“因为牙齿一旦发生隐裂就会存在悬而未决的结果,就是不知它什么时候会完全裂开,出现最坏的结果就需要拔牙。”李薇说。

早期出现症状时要及时就诊

一上午接诊了两位隐裂牙患者,替患者惋惜之余,李薇也特别提醒广大市民,为了避免牙齿隐裂乃至裂开,日常要注意以下几点:
1.合理用牙,合理借助工具,避免直接用牙咬坚果、螃蟹、骨头、酒瓶盖等硬物,养成良好的保健意识;
2.积极治疗口腔疾病,定期检查牙齿,推荐3月左右常规口腔检查,有问题早发现,早治疗,平时预防为主;
3.避免进食过硬、过热、过冷和酸、甜等食物;可以多吃牛奶、豆制品等含钙量高的食物,补充足够的钙可以强化牙齿;
4.当我们遇到牙齿喝了冷的会酸、吃甜食时疼痛敏感、吃到烫的会疼,晚上还会反复发痛的情况,而自觉牙齿没有蛀洞、食物嵌塞等情况,不妨早点到牙科就诊,看是否有牙隐裂的现象。
最后,李薇强调,牙齿一旦损伤后不会自己修复,所以牙隐裂自愈的可能性不大,牙齿裂纹只会越来越深,所以早期出现症状时要及时就诊,去除引起隐裂因素,防止裂纹进一步加深。“即使做过治疗后全冠修复仍会发生牙冠和牙根折裂的可能性,因此牙隐裂修复后养成良好的爱牙护齿习惯也是必不可少的。”
编辑:孟泓颖 来源:浙青网-青年时报

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