8岁女孩一侧乳房隆起,一直当早熟诊治,没想到是白血病!

记者 纪含羽 通讯员 王雪飞 
2019-07-02 14:39 40101
“有些病情和症状远远超过医生认知水平,所以需要大家不断拓宽对疾病的知识面。”昨天,在浙江大学医学院附属儿童医院,小儿妇科主任孙莉颖在谈及一个特殊的病人时感慨地说。孙莉颖口中的特殊病人是个8岁女孩,名叫小穆,家住绍兴某县。今年5月份,小穆在浙大儿院被确诊B型急性淋巴细胞白血病。可在此前的3个多月时间里,小穆在当地县医院一直被当做性早熟诊治。
“小穆的疾病让我们重新认识到了一个关键:乳房摸到肿块不一定是性早熟,还有其他疾病的可能性。”孙莉颖说。

8岁“小候鸟”左胸“发育”

今年2月过年时,小穆在杭州打工的爸妈带着置办好的年货高兴的回到老家过年。见到留守在爷爷奶奶身边的宝贝女儿,当爸妈的别提多高兴了,可没过多久,小穆妈妈的脸上就泛起了愁云,她发现小穆的左侧乳房有隆起,乳头乳晕还红红的。
才8岁怎么就乳房发育了呢?小穆的妈妈很是疑惑,假期一过就带着小穆来到当地医院就诊。在做完体格检查后,医生下了“性早熟”的结论。打那时起,小穆一直被当作性早熟来治疗。
可治疗了长达3个月后,小穆左侧乳房的肿块仍然没有消退。“又没有过度喂养,孩子也不胖,怎么就性早熟了,而且还没有好转?”这加重了妈妈的疑虑。5月初,妈妈带着小穆坐车来到了杭州,挂了浙大儿院湖滨院区小儿妇科的号。
接诊的外科医生沈秋香手触到小穆左侧乳房,发现乳头乳晕红肿,皮下有明显的肿块大小在3.7*3.6cm,但却摸不到乳核的波动感。沈秋香判断,这种情况不是性早熟,可能是炎症所致。很快,按照第一判断,沈秋香给小穆开了消炎药物,并嘱咐一周后来院复查。然而,抗炎症治疗一周后,再复查时,她发现小穆左侧乳房的肿物还在。

病理活检没想到竟然是白血病

抗炎症治疗竟然没有效果,这让沈秋香的心情沉重了起来。在请示了孙莉颖主任后,沈秋香决定对小穆进行手术探查。
在腔镜下,小穆左侧乳房下肿块被取出了一部分进行病理活检。结果让所有人都大吃一惊:这是B型急性淋巴细胞白血病的肿块!在最终明确病因后,小穆很快被转到了血液肿瘤科进一步治疗。好在,儿童白血病患者普遍治疗效果都很好,占白血病3/4的急性淋巴细胞性白血病治愈率已经高达80%以上,其中,低危的急性淋巴细胞性白血病治愈率更是高达90%以上。在经过几次化疗后,小穆左乳肿块有了明显的收缩。
从医这么多年来,无论是经验丰富的小儿妇科专家孙莉颖还是血液肿瘤科主任汤永明教授,都是第一次遇到乳房肿块是淋巴瘤这么不典型的病例。

网络图

乳房肿块不一定是发育,还有其他可能

“小穆的疾病让我们重新认识到了一个关键:乳房摸到肿块不一定是性早熟,还有其他疾病的可能性。”孙莉颖感慨,即便是见多识广的大医院专家,都没见过这么特殊的病例,更别说基层医院的医生了。
孙莉颖坦言,从事小儿妇科疾病诊治多年来,乳房问题在小儿妇科门诊量中仅次于阴部炎症,位列第二,她诊治过形形色色的婴幼儿和儿童乳房问题。
“有些新生儿刚出生后身体带着母体的雌激素,乳房会有轻微的隆起,我们称作迷你‘青春期’,这个阶段随着母体带出的激素慢慢消退,隆起也会渐渐消失。有些婴幼儿会出现乳头乳晕湿疹,这主要是由于护理不当,经过正确护理也能消退。”孙莉颖谈到,门诊也接诊过10岁左右的女孩青春期性激素水平不稳定,会出现暂时的乳房肿块,或是平时的饮食含有催熟类的成分,也会影响身体。
“如果出现乳房皮肤毛囊炎,或者是局部表皮破损,炎症很有可能会渗透进乳房皮下,产生肿块。所以,并不是乳房产生肿块就一定是早熟,医生需要多个角度考虑,甚至是非常罕见的急性淋巴细胞性白血病导致的乳房肿块也不能排除。”孙莉颖说。
编辑:杨小波 来源:浙青网-青年时报

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